SCHEDA PER L'INDIVIDUAZIONE DEI DOCENTI SOPRANNUMERARI A.S. 2018/19  (II GRADO)

Al Dirigente Scolastico

    IISS “Alfano da Termoli”

Il/La sottoscritto/a _____________________________________nato/a a __________________________ prov. _____ il ________________ docente  di_______________________________ immesso in ruolo ai sensi LEGGE –GAE/CONCORSO_______________ con effettiva assunzione in servizio dal _____________, ai fini della compilazione della compilazione della graduatoria d’istituto prevista dal CCNI vigente, consapevole delle responsabilità civili e  penali cui  va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, ai sensi del DPR 28.12.2000 n. 445, così come modificato ed integrato dall’art. 15 della legge 16.1.2003, dichiara:
Da compilare a cura dell'interessato		Tot.	Punti	Ris. al		
		anni		D.S.		
A1) ANZIANITÀ DI SERVIZIO						
				
SERVIZI DI RUOLO –SCUOLA DI II GRADO					
punti 6 x ogni anno effettivamente prestato					
§ Anni COMPLESSIVI n._________di	servizio prestati nella scuola di II GRADO					
(escluso a.s. 2017/18) compresi eventuali anni di servizio prestati con la sola					
nomina giuridica coperti però da servizio di supplenza di almeno 180 gg. nella					
scuola di II GRADO.						
DI CUI						
						
§ Anni n.______di servizio prestati nella scuola di II GRADO in scuole o istituti					
situati in PICCOLE ISOLE e/o PAESI IN VIA DI SVILUPPO (escluso a.s. 2017/18)					
					
ATTENZIONE: SOLO PER I TITOLARI SU POSTO DI SOSTEGNO					
punti 6 x ogni anno effettivamente prestato					
§ Anni______di servizio prestato su posto di sostegno nella scuola di II GRADO					
con decorrenza economica (escluso a.s. 2017/18) compresi eventuali anni					
prestati su posto di sostegno con la sola nomina giuridica coperti però da					
servizio di supplenza di almeno 180 gg. nella scuola di II GRADO					
					
-   SERVIZI DI RUOLO DERIVANTI DA RETROATTIVITÀ GIURIDICA DELLA NOMINA					
-   SERVIZI DI RUOLO PRESTATI NELLA SCUOLA I GRADO					
punti 3 x ogni anno effettivamente prestato					
§ Anni__________di servizio di RUOLO nella scuola di I GRADO					
§ Anni___________di servizio derivanti	dalla sola nomina giuridica non coperti da					
alcuna supplenza (o inferiore ai 180 gg.) o coperti da una supplenza di almeno					
180 gg. ma svolta in altro ruolo/grado rispetto a quello di II GRADO					
§						
					
SERVIZIO PRE RUOLO					
Sommare tutti gli anni e attribuire 3 pp. per i primi QUATTRO anni e 2 pp. per ogni					
anno successivo						
§ Anni COMPLESSIVI n. ______di servizio PRE RUOLO riconosciuti o riconoscibili					
ai fini della carriera						
   DI CUI						
§ Anni n.______di servizio PRE RUOLO in scuole o istituti situati in PICCOLE ISOLE					
e/o PAESI IN VIA DI SVILUPPO						
SI AGGIUNGONO EVENTUALI ANNI DI RUOLO NELL’INFANZIA E/O PRIMARIA					
Anni COMPLESSIVI n.______di servizio di RUOLO nella scuola dell’Infanzia e/o Primaria						
 (tali anni, anche se di RUOLO, si sommano al pre ruolo ai fini del calcolo del					
punteggio). Eventuali anni prestati in scuole o istituti situati in PICCOLE ISOLE o PAESI					
IN VIA DI SVILUPPO si contano due volte.						

ATTENZIONE: SOLO PER I TITOLARI SU POSTO DI SOSTEGNO

Sommare tutti gli anni e attribuire 3 pp. per i primi QUATTRO anni e 2 pp. per ogni anno successivo

•	Anni______di servizio PRE RUOLO prestati su posto di sostegno riconosciuti o riconoscibili ai fini della carriera in POSSESSO DEL TITOLO DI SOSTEGNO 
§ Anni______di servizio di RUOLO nella scuola INFANZIAE/O dell’PRIMARIASU
POSTO DI SOSTEGNO

CONTINUITÀ NELLA SCUOLA

(I punti si assegnano per “ogni anni di servizio” prestato (escluso l’a.s. 2017/18)  prescindendo dal triennio. Non sono conteggiati gli anni su sede provvisoria, anche se coincidente con quella definitiva, e/o prima della decorrenza economica del ruolo)

Di avere complessivamente _______anni di servizio di ruolo prestato nella scuola di attuale titolarità senza soluzione di continuità
•	Entro il quinquennio (punti 2 x ogni anno) anni ________ 

•	Oltre il quinquennio (punti 3 x ogni anno) anni ________ 

CONTINUITÀ NEL COMUNE

punti 1 x ogni anno prestato nel comune di attuale titolarità
(Attenzione: il punteggio non è cumulabile nello stesso anno con la continuità  nell’attuale scuola)
•	Di avere _______anni di servizio di ruolo prestato nel comune di attuale titolarità senza soluzione di continuità 

BONUS UNA TANTUM  pp. 10

	Solo per gli anni 2000/01-2007/08

§ di aver diritto al punteggio aggiuntivo una tantum per non aver presentato, per un triennio, escluso, l’anno di arrivo, a decorrere dalle operazioni di mobilità  per  l’a.s.  2000/2001 e fino all’a.s. 2007/08, domanda di trasferimento o passaggio PROVINCIALE o, pur avendola presentata l’ha revocata nei termini previsti. 
	 TOT. SERVIZI	

A2) ESIGENZE DI FAMIGLIA

NON ALLONTANAMENTO DAI FAMILIARI

(Il punteggio è attribuito SOLO nel caso in cui il familiare abbia la residenza nello stesso comune di titolarità del docente)

punti 6

A)	per NON ALLONTANAMENTO dal coniuge (o parte dell’unione civile) OVVERO SOLO NEL CASO DI DOCENTI SENZA CONIUGE O SEPARATI GIUDIZIALMENTE O CONSENSUALMENTE CON ATTO OMOLOGATO DAL TRIBUNALE, per ricongiungimento ai genitori o ai figli (a scelta) 

FIGLI FINO A 6 ANNI DI ETÀ (si prescinde dalla residenza) punti 4

B)	per OGNI figlio (anche adottivo o in affidamento preadottivo o in affidamento) di età inferiore a sei anni da compiere entro il 31/12/2018 

FIGLI DAI 7 AI 18 ANNI (si prescinde dalla residenza) punti 3

C)	per OGNI figlio (anche adottivo o in affidamento preadottivo o in affidamento) di età dai 7 ai 18 anni i da compiere entro il 31/12/2018 OVVERO per ogni figlio di età superiore ai 18 che risulti totalmente o permanentemente inabile a proficuo lavoro. 

CURA E ASSISTENZA			
punti 6
			
D)  cura e assistenza del figlio con minorazione: fisica, psichica, sensoriale ovvero			
per prestare la cura e l’assistenza del figlio tossico dipendente o del genitore,			
totalmente e permanentemente inabile al lavoro che può essere			
assistito soltanto nel comune di_________________________(che coincide col	TOT. ESIG. FAMIGLIA		
comune di titolarità del docente)			

A3) TITOLI GENERALI

CONCORSO PER ESAMI E TITOLI

(NON SI VALUTANTO SSIS, TFA, PAS E CONCORSI RISERVATI) punti 12

A)	di aver superato un pubblico concorso ordinario per esami e titoli, per l'accesso al ruolo di appartenenza, al momento della presentazione della domanda, o a ruoli di livello pari o superiore a quello di appartenenza (può essere valutato un solo concorso) 

DIPLOMI DI SPECIALIZZAZIONE CONSEGUITI IN CORSI POST-LAUREA 
(NON SI VALUTANTO SSIS, TFA, PAS E SPECIALIZZAZIONI PER INSEGNARE SOSTEGNO)

punti 5 per ogni diploma

B)	di aver conseguito n_______diplomi di specializzazione 
Università di________________________Discipline_____________________ 

DIPLOMA UNIVERSITARIO I LIVELLO/TRIENNALE punti 3

C)	Di  avere  n________diploma/i  universitario/i  (LAUREA  DI  I  LIVELLO  O 

BREVE/TRIENNALE O DIPLOMA ISEF O DIPLOMA DI ACCADEMIA O CONSERVATORIO DI MUSICA) conseguito oltre il titolo di studio attualmente necessario per l’accesso al ruolo di appartenenza

DIPLOMI DI PERFEZIONAMENTO/MASTER DI I E II LIVELLO

punti 1 per ogni diploma e/o master

D)	Di avere n________diploma/i universitario/i CORSI DI PERFEZ. e/o MASTER I E II LIVELLO NON INFERIORI AD UN ANNO (se conseguiti dal 2005/06 devono essere di 1500 ore e 60 CFU) 

1.	Università di___________________Discipline_________________ 

2.	Università di____________________ _Discipline_________________ 

3.	Università di______________________Discipline________________ 

4.	Università di_____________________  Discipline_________________ 

5.	Università di____________________  _Discipline________________ 

DIPLOMA DI LAUREA QUADRIENNALE punti5 per ogni diploma di laurea

E)	Di avere n________diploma di laurea con corso almeno QUADRIENNALE (LAUREA IN SCIENZE MOTORIE, MAGISTRALE/SPECIALISTICA, ACCADEMIA DI BELLE ARTI, DIPLOMA DI CONSERVATORIO DI MUSICA) conseguito oltre il titolo di studio attualmente necessario per l’accesso al ruolo di appartenenza 

DOTTORATO DI RICERCA punti 5

F)	Di aver conseguito il titolo di dottorato di ricerca 
(può essere valutato un solo dottorato) 

                         ESAMI DI STATO II GRADO – ANNI 98/99-99700 e 00/01
                    punti 1 per ogni anno

H)	Di aver partecipato ai nuovi Esami di Stato conclusivi dei corsi di studio di istruzione secondaria superiore, in qualità di presidente di commissione o di commissario interno o di commissario esterno o come docente di sostegno all'alunno portatore di handicap che svolge l'esame per gli anni 1998/99 fino al 

2000/01 

CLIL - LIVELLO C1 DEL QCER punti 1

I)	Di essere in possesso di certificazione di Livello C1 del QCER, di aver frequentato il corso metodologico sostenuto la prova finale 

CLIL - NON IN POSSESSO DEL C1 punti 0,5

L)	Di aver frequentato il corso metodologico sostenuto la prova finale 

N.B. i titoli relativi a B) C), D), E), F), G), I), L), anche cumulabili tra di loro, sono valutati    TOT. TITOLI	
fino ad un massimo di 10 PUNTI		
SERVIZIO + ESIGENZE FAM. + TITOLI	                            TOTALE COMPLESSIVO	

Si allegano le autocertificazioni (e documentazioni, nel caso di esclusione dalla graduatoria ai sensi 
dell’art. 13 CCNI vigente), relative a quanto dichiarato.

DATA___________________	FIRMA_________________________